第十八章 可怕的反跳现象
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第十八章 可怕的反跳现象
见得洗胃已经开始，现在必须要马上使用解毒药物了，叶南低喝道：“抢救医嘱开始记录：阿托品10mg静推，10%葡萄糖20ml加解磷定10静推，同时抽血急测胆碱酯酶活性！”
阿托品是一种抗胆碱药，它能够有效的抑制有机磷等毒物与人体内的胆碱酯酶结合，来解除毒素对胆碱酯酶抑制，而使人体免于中毒进一步加深，并且有解毒的效用。
而解磷定是一种有机磷中毒的专用解毒药，它可以复苏被抑制的胆碱酯酶，使人体内胆碱酯酶的活性增加，来起到解毒的作用。
医院通常可以通过抽血来测定胆碱酯酶的活性来估计病人的中毒情况，并用于指导治疗用药！
听得叶南的吩咐，护士们利落地配药、推药、抽血，在一分钟之内完成！叶南看着暗暗点头，只有附二院这个级别的医院才会有这样的效率，要是以前的城郊医院，起码也得两分钟以上才能完成！
见两种药物已经慢慢地被注入病人体内，现在就等药物起效，希望能使病人尽快地达到阿托品化。
阿托品化是一个重要的用药抢救指标，主要体现为：病人瞳孔较前散大；口 干，皮肤干燥；颜面潮红；肺部罗音减少或消失；心率加快等。而且只有达到了阿托品化，治疗才能起到作用，不然病人就很难抢救过来！
叶南看了看，另一个水桶内都是从病人胃内被冲洗出来的液体。那个水桶里现在整个都是那种淡淡的棕黑色，一股浓郁的大蒜臭味从中飘来。
看着满桶的棕黑，叶南摇头叹了口气，看这样子，病人起码喝了大半瓶甲胺磷进去，说不定一整瓶都有，还真是佩服她的勇气，这么难喝的东西，都能喝下去！
等得几分钟，病人身上的大汗稍稍地收敛了些，但全身还是湿漉漉的，看来离阿托品化还差挺远，得继续加用药物，叶南接着又吩咐道：“阿托品5mg静推，以10%葡萄糖20ml加解磷定10再次静推！”
等药推进去后，又等得十来分钟，病人已经没有再明显的出汗，叶南拿着小手电照了照病人的瞳孔，现在瞳孔也较前大了许多，已经由针尖大小转化为15mm左右！
再听了听肺部，肺部的啰音还存在不少，但较前已经少了些许！心率约为86次/分！
看来得继续用药，才能达到阿托品化，叶南沉声交代道：“继续阿托品5mg静推，另以10%葡萄糖250ml加解磷定10静滴！”
说罢又看了看，病人胃内被洗出来的液体，现在水桶里的水已经开始呈现淡淡灰色，不再是那种棕黑色，看样子总算洗出了不少，便对一旁洗胃的护士问道：“洗了多少水了？”
护士瞄了瞄旁边的水桶，答道：“已经有一桶半了！”
“唔……继续，直到水完全变清为止！”病人的胃里，已经被近两大桶的水洗过，还是这种淡淡的灰色，这女人可真够狠的，真的怕是吞里一瓶进去了！
推过了三次阿托品之后，病人的皮肤终于开始变得干燥了，脸上也渐渐地出现了阵阵的潮红，瞳孔也恢复到了2mm左右！再听了听心肺，啰音已经明显减少，心率达到了100次/分左右！
按这样的情况，病人已经顺利地达到阿托品化了，哪么接下来的药物就可以减量使用了！而且，在半个小时内，能顺利达到阿托品化，哪么这个病人被救回的几率就大大增加了！
这时候，洗胃的护士也报告道：“液体已经完全转清！洗胃完毕！”
叶南看了看桶里被洗出的液体已经明显的转清了，便点点头，笑道：“将胃管拔了吧！接下来每半个小时推2mg阿托品，密观生命体征变化！有什么事情就马上通知我！”
护士们都点头答应着，叶南这才推开门走了出去，门口一大堆的人围着，见叶南出来了，那男人冲过来紧张地问道：“医生，我老婆怎么样了？”
叶南点点头：“暂时稳定住了，但是还没有苏醒，所以现在还在危险期中，需要继续观察！你跟我来签个字！”
说罢便带着那男人回到办公室签了一个病危通知单，才让男人去抢救室陪着。
病危通知书签了，叶南也就放心了，这个病人能不能救过来还真拿不准，只是看目前的情况，希望总得来说还是很大的！
将刚才自己的口头医嘱书写到病历上，并将刚才的抢救记录书写了一遍，再完善了下首次病程记录，总算是暂时搞定了！
看看手表已经过了半个小时了，叶南便又去抢救室看了看病人，这时候，病人仍没有醒来，脸上残留着阿托品化的片片潮红，但双手却在无意识地不停四处摸索！
叶南叹了口气，这时，化验室已经将急测的胆碱酯酶化验结果送了过来，胆碱酯酶竟然只有正常值的百分之三十！
发现病人的胆碱酯酶如此的低，叶南无奈对一旁的护士交代道：“马上进行血液透析！将毒素从血液中透析出来！”
听得叶南的吩咐，护士赶紧准备了推车，指挥这病人家属将病人抬上推车，赶紧往血透室送去。
血液透析是通过一种机器，将人的血液抽取出来然后将血液中的杂质和毒物的清洗过滤之后，又重新回输到人体内的一种治疗手段，对于一些早期的中毒病症有较好的疗效！
叶南见得病人中毒极为严重，但在药物的控制下，效果仍不明显，只好，借助这种办法来进行协助治疗，希望能帮助病人尽快祛除血液中的毒物，得到尽早的恢复！这是最后的办法了，如果对病人还是没有起到足够的效果的话，那么就真的很难救过来了！
还好一个小时过去后，经过了血液透析，病人被推回来的时候，已经恢复了些许的神智，人已经清醒了许多，这让叶南很是松了口气。
既然病人已经清醒了许多，那么就不需要继续呆在抢救室了，叶南将其转到了普通的监护病房。
但是继续要求护士给病人静推了一次10mg的阿托品，因为在血液透析的强效下，虽然病人血液中的毒物被排除了许多，但是体内的药物同时也被排出了体外，所以毕竟尽快地补充药物，以维持疗效。
推完这次药之后，叶南便将每半小时的阿托品注射量，改成了一小时一次，现在病人的情况已经好转了许多，维持阿托品化的药物要求也就低了许多，如果要是过量的话，出现阿托品中毒也是个挺危险挺麻烦的事情！
这样，在叶南小心谨慎的用药治疗下，二个小时之后，病人终于完全的清醒了，叶南再次仔细地做了下体格检查，双肺呼吸音粗，但是已经没有再听到明显的啰音了，心率维持在100-120次/分，双瞳直径约25mm，皮肤干燥，面色稍稍泛红，人稍有烦躁感！
很是满意，现在阿托品化维持的不错，也没有出现什么过量的情况，只要这样的情况能维持到二十四个小时，那么病人就基本上脱离危险了！因为二十四小时内出现反跳的危险性是最高的，所以现在还不可以大意，过了二十四小时，反跳的风险就大大降低了！
这个时候，病人的老公已经是放心了不少，拉着叶南的手不住地感谢着，但是叶南可不敢大意，赶紧提醒着他道：“你老婆现在是暂时稳定住了，但是你还是要小心照顾着，因为像这样的严重中毒，随时都有可能出现病情反跳的情况！所以现在还不能太过乐观！”
那男人赶紧点头答应着：“医生辛苦了，我一定会小心看着，有情况会马上通知医生您的!”
听得对方记下了自己的话，叶南才放心的回到办公室去，为了这个病人，今天他可是想尽了办法，可真辛苦着了！
叶南回到办公室，今天忙了一整天都还没怎么喝过水，便倒上了一杯热茶，一屁股地坐到椅子上，舒坦松了一口气，假如天天这样，那就真是太辛苦了！
不过叶南，今天始终没有轻松的时候，刚坐了不到一个小时，呼叫铃又响了：“叶南医生请马上到监护病房，叶南医生请马上到监护病房！”
叶南一惊，难道……“反跳？”
第十八章 可怕的反跳现象
见得洗胃已经开始，现在必须要马上使用解毒药物了，叶南低喝道：“抢救医嘱开始记录：阿托品10mg静推，10%葡萄糖20ml加解磷定10静推，同时抽血急测胆碱酯酶活性！”
阿托品是一种抗胆碱药，它能够有效的抑制有机磷等毒物与人体内的胆碱酯酶结合，来解除毒素对胆碱酯酶抑制，而使人体免于中毒进一步加深，并且有解毒的效用。
而解磷定是一种有机磷中毒的专用解毒药，它可以复苏被抑制的胆碱酯酶，使人体内胆碱酯酶的活性增加，来起到解毒的作用。
医院通常可以通过抽血来测定胆碱酯酶的活性来估计病人的中毒情况，并用于指导治疗用药！
听得叶南的吩咐，护士们利落地配药、推药、抽血，在一分钟之内完成！叶南看着暗暗点头，只有附二院这个级别的医院才会有这样的效率，要是以前的城郊医院，起码也得两分钟以上才能完成！
见两种药物已经慢慢地被注入病人体内，现在就等药物起效，希望能使病人尽快地达到阿托品化。
阿托品化是一个重要的用药抢救指标，主要体现为：病人瞳孔较前散大；口 干，皮肤干燥；颜面潮红；肺部罗音减少或消失；心率加快等。而且只有达到了阿托品化，治疗才能起到作用，不然病人就很难抢救过来！
叶南看了看，另一个水桶内都是从病人胃内被冲洗出来的液体。那个水桶里现在整个都是那种淡淡的棕黑色，一股浓郁的大蒜臭味从中飘来。
看着满桶的棕黑，叶南摇头叹了口气，看这样子，病人起码喝了大半瓶甲胺磷进去，说不定一整瓶都有，还真是佩服她的勇气，这么难喝的东西，都能喝下去！
等得几分钟，病人身上的大汗稍稍地收敛了些，但全身还是湿漉漉的，看来离阿托品化还差挺远，得继续加用药物，叶南接着又吩咐道：“阿托品5mg静推，以10%葡萄糖20ml加解磷定10再次静推！”
等药推进去后，又等得十来分钟，病人已经没有再明显的出汗，叶南拿着小手电照了照病人的瞳孔，现在瞳孔也较前大了许多，已经由针尖大小转化为15mm左右！
再听了听肺部，肺部的啰音还存在不少，但较前已经少了些许！心率约为86次/分！
看来得继续用药，才能达到阿托品化，叶南沉声交代道：“继续阿托品5mg静推，另以10%葡萄糖250ml加解磷定10静滴！”
说罢又看了看，病人胃内被洗出来的液体，现在水桶里的水已经开始呈现淡淡灰色，不再是那种棕黑色，看样子总算洗出了不少，便对一旁洗胃的护士问道：“洗了多少水了？”
护士瞄了瞄旁边的水桶，答道：“已经有一桶半了！”
“唔……继续，直到水完全变清为止！”病人的胃里，已经被近两大桶的水洗过，还是这种淡淡的灰色，这女人可真够狠的，真的怕是吞里一瓶进去了！
推过了三次阿托品之后，病人的皮肤终于开始变得干燥了，脸上也渐渐地出现了阵阵的潮红，瞳孔也恢复到了2mm左右！再听了听心肺，啰音已经明显减少，心率达到了100次/分左右！
按这样的情况，病人已经顺利地达到阿托品化了，哪么接下来的药物就可以减量使用了！而且，在半个小时内，能顺利达到阿托品化，哪么这个病人被救回的几率就大大增加了！
这时候，洗胃的护士也报告道：“液体已经完全转清！洗胃完毕！”
叶南看了看桶里被洗出的液体已经明显的转清了，便点点头，笑道：“将胃管拔了吧！接下来每半个小时推2mg阿托品，密观生命体征变化！有什么事情就马上通知我！”
护士们都点头答应着，叶南这才推开门走了出去，门口一大堆的人围着，见叶南出来了，那男人冲过来紧张地问道：“医生，我老婆怎么样了？”
叶南点点头：“暂时稳定住了，但是还没有苏醒，所以现在还在危险期中，需要继续观察！你跟我来签个字！”
说罢便带着那男人回到办公室签了一个病危通知单，才让男人去抢救室陪着。
病危通知书签了，叶南也就放心了，这个病人能不能救过来还真拿不准，只是看目前的情况，希望总得来说还是很大的！
将刚才自己的口头医嘱书写到病历上，并将刚才的抢救记录书写了一遍，再完善了下首次病程记录，总算是暂时搞定了！
看看手表已经过了半个小时了，叶南便又去抢救室看了看病人，这时候，病人仍没有醒来，脸上残留着阿托品化的片片潮红，但双手却在无意识地不停四处摸索！
叶南叹了口气，这时，化验室已经将急测的胆碱酯酶化验结果送了过来，胆碱酯酶竟然只有正常值的百分之三十！
发现病人的胆碱酯酶如此的低，叶南无奈对一旁的护士交代道：“马上进行血液透析！将毒素从血液中透析出来！”
听得叶南的吩咐，护士赶紧准备了推车，指挥这病人家属将病人抬上推车，赶紧往血透室送去。
血液透析是通过一种机器，将人的血液抽取出来然后将血液中的杂质和毒物的清洗过滤之后，又重新回输到人体内的一种治疗手段，对于一些早期的中毒病症有较好的疗效！
叶南见得病人中毒极为严重，但在药物的控制下，效果仍不明显，只好，借助这种办法来进行协助治疗，希望能帮助病人尽快祛除血液中的毒物，得到尽早的恢复！这是最后的办法了，如果对病人还是没有起到足够的效果的话，那么就真的很难救过来了！
还好一个小时过去后，经过了血液透析，病人被推回来的时候，已经恢复了些许的神智，人已经清醒了许多，这让叶南很是松了口气。
既然病人已经清醒了许多，那么就不需要继续呆在抢救室了，叶南将其转到了普通的监护病房。
但是继续要求护士给病人静推了一次10mg的阿托品，因为在血液透析的强效下，虽然病人血液中的毒物被排除了许多，但是体内的药物同时也被排出了体外，所以毕竟尽快地补充药物，以维持疗效。
推完这次药之后，叶南便将每半小时的阿托品注射量，改成了一小时一次，现在病人的情况已经好转了许多，维持阿托品化的药物要求也就低了许多，如果要是过量的话，出现阿托品中毒也是个挺危险挺麻烦的事情！
这样，在叶南小心谨慎的用药治疗下，二个小时之后，病人终于完全的清醒了，叶南再次仔细地做了下体格检查，双肺呼吸音粗，但是已经没有再听到明显的啰音了，心率维持在100-120次/分，双瞳直径约25mm，皮肤干燥，面色稍稍泛红，人稍有烦躁感！
很是满意，现在阿托品化维持的不错，也没有出现什么过量的情况，只要这样的情况能维持到二十四个小时，那么病人就基本上脱离危险了！因为二十四小时内出现反跳的危险性是最高的，所以现在还不可以大意，过了二十四小时，反跳的风险就大大降低了！
这个时候，病人的老公已经是放心了不少，拉着叶南的手不住地感谢着，但是叶南可不敢大意，赶紧提醒着他道：“你老婆现在是暂时稳定住了，但是你还是要小心照顾着，因为像这样的严重中毒，随时都有可能出现病情反跳的情况！所以现在还不能太过乐观！”
那男人赶紧点头答应着：“医生辛苦了，我一定会小心看着，有情况会马上通知医生您的!”
听得对方记下了自己的话，叶南才放心的回到办公室去，为了这个病人，今天他可是想尽了办法，可真辛苦着了！
叶南回到办公室，今天忙了一整天都还没怎么喝过水，便倒上了一杯热茶，一屁股地坐到椅子上，舒坦松了一口气，假如天天这样，那就真是太辛苦了！
不过叶南，今天始终没有轻松的时候，刚坐了不到一个小时，呼叫铃又响了：“叶南医生请马上到监护病房，叶南医生请马上到监护病房！”
叶南一惊，难道……“反跳？”