186 人/流
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洗完娃娃已经快到十点钟了。
冯双接着做洗婴室的卫生,玉如意则回到医生办公室。
虽然妇产科的事情很杂,只要搞懂了也不难,玉如意做事速度很快,才一小会儿就把那一摞病历弄地妥妥的。
高医生高兴地合不拢嘴。
玉如意很想给高医生说,只要一鼓作气地做事,不要把时间浪费在抱怨上面,事情很快就会做完的。
许主任关切地对玉如意说:“住院部暂时没事了,可以去熟悉一下门诊的工作。”
“好!”玉如意开开心心地向门诊走去。
平常虽然经常去冯妈妈的科室里玩,今天却是第一次以妇产科专业人员的身份去,玉如意兴奋不已。
十点钟是门诊最忙的时候。
门诊大厅里闹哄哄的,跑着去挂号的、忙着去检验科的、快步去拿药的……几乎每一个人都行色匆匆。
看着玉如意,冯医生抬起头来笑了笑:“住院部没事了?”
“暂时没有了。”
冯医生把开好的检查申请单给坐在面前的女孩儿:“先去检查吧!”
等女孩儿走了之后,玉如意小声问:“什么病人?”
“打算做人/流的。”
玉如意兴奋不已:“我可以进人/流室不?”
冯医生笑:“当然可以。”
又一个病人拿着挂号单进了办公室,玉如意赶紧让开位置。
来人是一个下腹部疼痛的病人。
小医院就是这点不好,无论是门诊还是住院部,妇科和产科并没有分开,同一个医生既要诊治产科病人又要诊治妇科病人。
这就要求医生知识面宽。对妇产科所有的病种都要了然于心。
玉如意恭恭敬敬地站在冯医生身后,看冯妈妈怎样看病。
冯医生仔细地问了病人疼痛的时间、性质和区域,又问了一下病人的经期,然后把病人带到里面的检查台上做了个妇科检查。
妇科检查完毕之后,冯医生开了一张b超申请单和小/便化验单让病人去进一步检查。
病人刚走出诊断室的门,玉如意就迫不及待地说出了心里的疑问:“冯妈妈,你初步诊断这个病人是什么病?”
“盆腔炎。”
“做b超是为了看患者盆腔里有没有什么问题。我知道有必要。但是为什么要做小/便妊娠实验呢?”
玉如意坚信冯医生并不是乱开检查单的庸医。
冯医生简洁地回答:“排除妊娠。”
“但是,她经期刚过哦!”
冯医生认真地给玉如意说:“病人的叙述我们可以参考,但是要客观判断。例如,先兆流/产和宫/外/孕也会出现流血的现象,病人会不会把那当成是月/经呢?”
“也是哦!”玉如意恍然,“病人只知道流过血。但流血不一定就是月/经!”
“虽然这个病人其他病的可能性虽然不大。”冯医生说,“还是谨慎一点好。多花几块钱的检查费,病人买个放心,医生心里也踏实。”
玉如意好奇地问:“以前碰到过误诊的没有?”
“十二床那个宫外孕。”冯医生提示说,“你看过她的病历没有?”
“没有。我刚才整理的几个病历都是生娃娃的。”
“她一开始肚子痛的时候以为自己是炎症,在外面买了很多消炎药吃,那晚来的时候宫外的孕囊已经破裂。”冯医生警示道。“作为门诊医生来说,只要病人说出一个症状。脑袋里就要条件反射般地列出一系列与之相关的疾病,再根据病人的伴随症状,一一地排除其他的疾病……同一类型的病误诊了后果不严重,如果将危重病人当作普通病人放回家了,后果不堪设想。”
玉如意笑:“如果我有一天可以单独上门诊就可以了。。
冯医生呵呵地笑:“肯定有那么一天的!”
“医生!”先前去检查的病人走进了办公室。
玉如意接过她手里的检查报告递给冯医生。
冯医生仔细看过检查报告之后说:“一般情况还行……你确定你要做掉它吗?”
女孩儿麻木地点头:“我从起床到现在什么东西都没有吃,已经准备好了。”
冯医生拿出手术同意书,给女孩儿解释:“既然是手术,就有风险,这个手术的风险是……‘
女孩儿低头玩着手指甲。
待冯医生说完后,女孩儿拿过手术同意书,熟练地签上自己的名字。
冯医生默默地开好处方和手术缴费单交给女孩儿。
女孩儿二话不说地站起来向收费室走去。
“她好像一点都不紧张哦!”玉如意望着病人的背影对冯医生说。
冯医生轻轻地叹了口气:“这些女孩儿把这当成儿戏,一而再再而三地做人/流。”
玉如意同情地说:“你刚才已经夸大了人/流的危害,她却连眼皮都没有抬一下。”
“那些风险她都知道,只是不介意而已。”冯医生摇摇,“我们只是医生而已,也不能干预太多,惹烦了病人反而要被投诉。”
接过女孩儿手里的药,玉如意带着病人去了门诊手术室。
门诊麻醉师在手术室外面再次问了女孩儿一些相关问题,让女孩儿在麻醉同意书上签字。
签好字,护士便领着女孩儿换了鞋,进手术室做准备。
玉如意也戴上口罩帽子,跟着冯医生进了手术室。
相对于住院部的大手术间,门诊手术室真是太小巧了。
没有无影灯,没有麻醉机。
最显眼的是手术室中间那台可升降的粉色手术台,上面铺着一张绿色的一次性手术单。
手术台头部一左一右分别放着一瓶氧气,一个心电监护仪,床脚从左到右依次放着一台吸引器、一个碗灯、一张凳子、一辆用来摆放器械的治疗车。
手术室左侧靠墙放着一个储物柜。挨着储物柜的是急救车,急救车旁边安放着一套电切电凝设备。
好在手术室墙上贴着门诊手术室工作守则和几张有关人/流的宣传单,否则,一般人看不出这是一个手术室。
护士引着女孩儿到了手术床前。
没等护士开口,女孩儿就脱下鞋子和一边裤腿,上手术床摆好一个标准的膀/胱截石位。
等护士为女孩儿输上液体,连结好氧气和心电监护仪器之后。麻醉师也配好了药液走到手术床床头。
麻醉师对冯医生点了点头。
冯医生便走上前去为女孩儿手术区域消毒。
玉如意接过护士递来的手术包放在治疗车上打开。
麻醉师通过输液通道往女孩儿的身体里注射药物的时候。冯医生这边就开始戴手套、摆放器械。
乳白色的药物刚刚注入女孩儿的体内,女孩儿先去还紧张地翘着的腿一下子便耷拉了下来。
麻醉师用手指扫了扫女孩儿的眼睫毛,见女孩儿没反应了。便对着冯医生点了一下头,冯医生会意地用器械撑开女孩儿的身体。
体内消毒、用鼠齿钳固定宫/颈……玉如意认真看着冯医生的一举一动。
冯医生回头看了玉如意一眼:“你怎么不戴手套?”
玉如意高兴地说:“马上!”
玉如意找护士要了一*胶手套戴上,跃跃欲试地站到冯医生身后。
“首先探查宫腔大小。”冯医生手持探针缓缓得进入宫腔,“动作慢一点。碰到有阻力的时候必须停下来……‘
取出探针后,冯医生示意玉如意:“来感觉一下!”
玉如意持着探针。冯医生握住玉如意的手,轻轻地往里面前进,遇到有阻力的地方,冯医生说:“这就是宫底了。这时候要注意看探针上标示的数字———九厘米,是不是?”
“九厘米深的宫腔大概是孕几周?”冯医生的问题出来了。
“七周左右。”
“嗯,六到七周。”冯医生说。“如果宫腔大小与孕周不符,就要考虑是不是没有进到宫底或者探针穿出宫外。”
听到“穿出宫外”几个字。玉如意吓得停下了动作。
“再探一下孕囊!”冯医生把着玉如意的手,触到一个软软的东西:“这就是孕囊!”
退出探针后,冯医生迅速地开始扩张宫颈:“扩张器的型号要由小到大,原则上不跳号……‘
“什么情况下可以跳号呢?”
“宫口特别松的时候———这个病例应该扩张到多少号?”冯医生抛出了第二个问题。
玉如意看着冯医生已经扩张到六号了,犹豫着说:“六号半?”
“其实五号半也可以。”冯医生说,“如果扩张难度大,就五号半,用六号管吸引快一点,所以,对于相对比较松的宫颈,扩张到六号半可以节省时间。”
扩张完毕,冯医生将吸引软管连在吸引头上,早已等在旁边的护士迅速拿起吸引软管的另一头接到吸引器上。
冯医生问起了第三个问题:“我们刚才探到的孕囊在哪个部位?”
“子/宫后壁。”玉如意回答。
“对!”冯医生示意玉如意上前,让玉如意拿住吸引头,自己则握住玉如意的手,“我们现在就把吸引孔对准孕囊——软软的,感觉到了没有?”
“嗯。”
冯医生踩下了吸引器的踏板,玉如意立即感觉到一股热热的东西从握在掌心的吸引管里通过。
“好了!”冯医生握住玉如意的手,“我们再在宫腔里面扫一圈———现在有没有什么不同?”
“没有触到软的东西了。”玉如意一边感觉一边说,“好像变紧了。”
“这表示子/宫已经缩小了!一般来说,只要孕囊吸出后,子/宫就会自然缩小。”
退出吸引管后,冯医生再次消毒宫/颈,然后退出窥阴器。
玉如意欣喜地看着冯医生:“这样就好了?”
“还没有。”冯医生取下吸引瓶,拿着碗盘走出手术室。
在手术室外面的水管下,冯医生小心地将瓶里的东西倒在弯盘里仔细看。
玉如意凑过去:“是找绒毛吗?”
“嗯,这个步骤千万不能省。”冯医生指着像一朵花儿一样漂在水里的绒毛让玉如意看,“就是这个东西,必须亲眼看见了才行。”
“万一没有呢?”
“要么是自己漏吸,要么是b超出错。”
“b超可能出错吗?”
“一切都有可能。”冯医生告诫道,“做医生任何时候都不能心存侥幸!”(未完待续)
洗完娃娃已经快到十点钟了。
冯双接着做洗婴室的卫生,玉如意则回到医生办公室。
虽然妇产科的事情很杂,只要搞懂了也不难,玉如意做事速度很快,才一小会儿就把那一摞病历弄地妥妥的。
高医生高兴地合不拢嘴。
玉如意很想给高医生说,只要一鼓作气地做事,不要把时间浪费在抱怨上面,事情很快就会做完的。
许主任关切地对玉如意说:“住院部暂时没事了,可以去熟悉一下门诊的工作。”
“好!”玉如意开开心心地向门诊走去。
平常虽然经常去冯妈妈的科室里玩,今天却是第一次以妇产科专业人员的身份去,玉如意兴奋不已。
十点钟是门诊最忙的时候。
门诊大厅里闹哄哄的,跑着去挂号的、忙着去检验科的、快步去拿药的……几乎每一个人都行色匆匆。
看着玉如意,冯医生抬起头来笑了笑:“住院部没事了?”
“暂时没有了。”
冯医生把开好的检查申请单给坐在面前的女孩儿:“先去检查吧!”
等女孩儿走了之后,玉如意小声问:“什么病人?”
“打算做人/流的。”
玉如意兴奋不已:“我可以进人/流室不?”
冯医生笑:“当然可以。”
又一个病人拿着挂号单进了办公室,玉如意赶紧让开位置。
来人是一个下腹部疼痛的病人。
小医院就是这点不好,无论是门诊还是住院部,妇科和产科并没有分开,同一个医生既要诊治产科病人又要诊治妇科病人。
这就要求医生知识面宽。对妇产科所有的病种都要了然于心。
玉如意恭恭敬敬地站在冯医生身后,看冯妈妈怎样看病。
冯医生仔细地问了病人疼痛的时间、性质和区域,又问了一下病人的经期,然后把病人带到里面的检查台上做了个妇科检查。
妇科检查完毕之后,冯医生开了一张b超申请单和小/便化验单让病人去进一步检查。
病人刚走出诊断室的门,玉如意就迫不及待地说出了心里的疑问:“冯妈妈,你初步诊断这个病人是什么病?”
“盆腔炎。”
“做b超是为了看患者盆腔里有没有什么问题。我知道有必要。但是为什么要做小/便妊娠实验呢?”
玉如意坚信冯医生并不是乱开检查单的庸医。
冯医生简洁地回答:“排除妊娠。”
“但是,她经期刚过哦!”
冯医生认真地给玉如意说:“病人的叙述我们可以参考,但是要客观判断。例如,先兆流/产和宫/外/孕也会出现流血的现象,病人会不会把那当成是月/经呢?”
“也是哦!”玉如意恍然,“病人只知道流过血。但流血不一定就是月/经!”
“虽然这个病人其他病的可能性虽然不大。”冯医生说,“还是谨慎一点好。多花几块钱的检查费,病人买个放心,医生心里也踏实。”
玉如意好奇地问:“以前碰到过误诊的没有?”
“十二床那个宫外孕。”冯医生提示说,“你看过她的病历没有?”
“没有。我刚才整理的几个病历都是生娃娃的。”
“她一开始肚子痛的时候以为自己是炎症,在外面买了很多消炎药吃,那晚来的时候宫外的孕囊已经破裂。”冯医生警示道。“作为门诊医生来说,只要病人说出一个症状。脑袋里就要条件反射般地列出一系列与之相关的疾病,再根据病人的伴随症状,一一地排除其他的疾病……同一类型的病误诊了后果不严重,如果将危重病人当作普通病人放回家了,后果不堪设想。”
玉如意笑:“如果我有一天可以单独上门诊就可以了。。
冯医生呵呵地笑:“肯定有那么一天的!”
“医生!”先前去检查的病人走进了办公室。
玉如意接过她手里的检查报告递给冯医生。
冯医生仔细看过检查报告之后说:“一般情况还行……你确定你要做掉它吗?”
女孩儿麻木地点头:“我从起床到现在什么东西都没有吃,已经准备好了。”
冯医生拿出手术同意书,给女孩儿解释:“既然是手术,就有风险,这个手术的风险是……‘
女孩儿低头玩着手指甲。
待冯医生说完后,女孩儿拿过手术同意书,熟练地签上自己的名字。
冯医生默默地开好处方和手术缴费单交给女孩儿。
女孩儿二话不说地站起来向收费室走去。
“她好像一点都不紧张哦!”玉如意望着病人的背影对冯医生说。
冯医生轻轻地叹了口气:“这些女孩儿把这当成儿戏,一而再再而三地做人/流。”
玉如意同情地说:“你刚才已经夸大了人/流的危害,她却连眼皮都没有抬一下。”
“那些风险她都知道,只是不介意而已。”冯医生摇摇,“我们只是医生而已,也不能干预太多,惹烦了病人反而要被投诉。”
接过女孩儿手里的药,玉如意带着病人去了门诊手术室。
门诊麻醉师在手术室外面再次问了女孩儿一些相关问题,让女孩儿在麻醉同意书上签字。
签好字,护士便领着女孩儿换了鞋,进手术室做准备。
玉如意也戴上口罩帽子,跟着冯医生进了手术室。
相对于住院部的大手术间,门诊手术室真是太小巧了。
没有无影灯,没有麻醉机。
最显眼的是手术室中间那台可升降的粉色手术台,上面铺着一张绿色的一次性手术单。
手术台头部一左一右分别放着一瓶氧气,一个心电监护仪,床脚从左到右依次放着一台吸引器、一个碗灯、一张凳子、一辆用来摆放器械的治疗车。
手术室左侧靠墙放着一个储物柜。挨着储物柜的是急救车,急救车旁边安放着一套电切电凝设备。
好在手术室墙上贴着门诊手术室工作守则和几张有关人/流的宣传单,否则,一般人看不出这是一个手术室。
护士引着女孩儿到了手术床前。
没等护士开口,女孩儿就脱下鞋子和一边裤腿,上手术床摆好一个标准的膀/胱截石位。
等护士为女孩儿输上液体,连结好氧气和心电监护仪器之后。麻醉师也配好了药液走到手术床床头。
麻醉师对冯医生点了点头。
冯医生便走上前去为女孩儿手术区域消毒。
玉如意接过护士递来的手术包放在治疗车上打开。
麻醉师通过输液通道往女孩儿的身体里注射药物的时候。冯医生这边就开始戴手套、摆放器械。
乳白色的药物刚刚注入女孩儿的体内,女孩儿先去还紧张地翘着的腿一下子便耷拉了下来。
麻醉师用手指扫了扫女孩儿的眼睫毛,见女孩儿没反应了。便对着冯医生点了一下头,冯医生会意地用器械撑开女孩儿的身体。
体内消毒、用鼠齿钳固定宫/颈……玉如意认真看着冯医生的一举一动。
冯医生回头看了玉如意一眼:“你怎么不戴手套?”
玉如意高兴地说:“马上!”
玉如意找护士要了一*胶手套戴上,跃跃欲试地站到冯医生身后。
“首先探查宫腔大小。”冯医生手持探针缓缓得进入宫腔,“动作慢一点。碰到有阻力的时候必须停下来……‘
取出探针后,冯医生示意玉如意:“来感觉一下!”
玉如意持着探针。冯医生握住玉如意的手,轻轻地往里面前进,遇到有阻力的地方,冯医生说:“这就是宫底了。这时候要注意看探针上标示的数字———九厘米,是不是?”
“九厘米深的宫腔大概是孕几周?”冯医生的问题出来了。
“七周左右。”
“嗯,六到七周。”冯医生说。“如果宫腔大小与孕周不符,就要考虑是不是没有进到宫底或者探针穿出宫外。”
听到“穿出宫外”几个字。玉如意吓得停下了动作。
“再探一下孕囊!”冯医生把着玉如意的手,触到一个软软的东西:“这就是孕囊!”
退出探针后,冯医生迅速地开始扩张宫颈:“扩张器的型号要由小到大,原则上不跳号……‘
“什么情况下可以跳号呢?”
“宫口特别松的时候———这个病例应该扩张到多少号?”冯医生抛出了第二个问题。
玉如意看着冯医生已经扩张到六号了,犹豫着说:“六号半?”
“其实五号半也可以。”冯医生说,“如果扩张难度大,就五号半,用六号管吸引快一点,所以,对于相对比较松的宫颈,扩张到六号半可以节省时间。”
扩张完毕,冯医生将吸引软管连在吸引头上,早已等在旁边的护士迅速拿起吸引软管的另一头接到吸引器上。
冯医生问起了第三个问题:“我们刚才探到的孕囊在哪个部位?”
“子/宫后壁。”玉如意回答。
“对!”冯医生示意玉如意上前,让玉如意拿住吸引头,自己则握住玉如意的手,“我们现在就把吸引孔对准孕囊——软软的,感觉到了没有?”
“嗯。”
冯医生踩下了吸引器的踏板,玉如意立即感觉到一股热热的东西从握在掌心的吸引管里通过。
“好了!”冯医生握住玉如意的手,“我们再在宫腔里面扫一圈———现在有没有什么不同?”
“没有触到软的东西了。”玉如意一边感觉一边说,“好像变紧了。”
“这表示子/宫已经缩小了!一般来说,只要孕囊吸出后,子/宫就会自然缩小。”
退出吸引管后,冯医生再次消毒宫/颈,然后退出窥阴器。
玉如意欣喜地看着冯医生:“这样就好了?”
“还没有。”冯医生取下吸引瓶,拿着碗盘走出手术室。
在手术室外面的水管下,冯医生小心地将瓶里的东西倒在弯盘里仔细看。
玉如意凑过去:“是找绒毛吗?”
“嗯,这个步骤千万不能省。”冯医生指着像一朵花儿一样漂在水里的绒毛让玉如意看,“就是这个东西,必须亲眼看见了才行。”
“万一没有呢?”
“要么是自己漏吸,要么是b超出错。”
“b超可能出错吗?”
“一切都有可能。”冯医生告诫道,“做医生任何时候都不能心存侥幸!”(未完待续)